在急诊经常会有这种情况，病人症状比较严重的，需要马上做手术，需要家属签字，但是有的时候家属不在，签不了字。面对这种情况，真不签字医院就真不做手术呢，还是大义凛然的，医生替他签字就做了？

      北京协和医院急诊科专家于莺说，医生是不能替病人签手术同意书的，因为医生的执行和利益冲突方不可能是一个人。

      遇到这样的情况，第一个要看病人意识是不是清醒的，意识清醒的病人，可以自己签字。第二个，比如说病人来的时候情况很重，假设是一个车祸伤，被撞的一塌糊涂，血淋淋的，神志又是不好了，需要马上上台，这个情况下医院会尽量的通知警察，因为病人出门前不可能什么都不带，比如说留的证件，留的手机，赶紧查找他的联系人，通过警察，通过身份辨认，通过从他的一些其他的辅助证件，上去查他的联系人，医院这边该做检查做检查，该做准备做准备。一旦要找到他的家人，医院会打电话问他，现在这个情况，你同不同意积极抢救，知道一个大致意向，然后医生这边会找医院，会找医务处，甚至会找专门的法律机关过来代公正，代签。

       就拿我们最近一个例子来说，是一个病人，他在开会的时候突然间昏迷了，是大量的脑出血，爱人、家里人全在外地呢，不在北京，就由他单位的领导打电话问了问他的亲戚，问了问他的家属，知道了一个意向以后就签，代签没问题。

       大家特别关心代签字，我签了，我承担什么责任？有的时候就很害怕，谁都不敢签。其实代签字是不承担任何责任的。尤其是同一个单位的同事，现在我们医生都会跟他直说，说这只是一个意向，治疗的意向，如果你不签这个字，耽误了，你反而承担不起，打电话问一下他的家里人，然后如果你病情说不清楚，我们医生跟你家里人沟通，把病情说清楚了，手术的重要性在哪里？如果他们家属同意的话，你就代他签字，因为等家属赶到的时候，我们会把所有的同意签字书拿出来，让家属重签一份，其实对一开始第一个签字的人来说，没有什么负担。

       对于那些联系不到家属的，要找第三方公正，找律师或者说找派出所，找司法机关。会层层上报，医生报到医务处，医务处报到医院，医院报到卫生局。你看医生为什么这么忙，他不光是要看病，不光是要开检查单，他还需要汇报，你想象医生汇报给医院很简单，电话一说就完了，但医院拿什么去汇报给他的院领导，院领导拿什么去汇报给他的卫生局呢？需要我们医生出书面资料的，需要机器打印，需要手写的，很多的时候，这部分工作就占了我们很长时间。而且还得抓紧，否则还一直签不下来，时间都会超过找他家属的时间。所以你看我们医生打字非常快，写字很潦草，就是这么练的