大西北网2月20日讯 “本想挂普通号，却被告知只有专家号！没想到普通号竟比专家号还难挂！”日前，王女士去我省某三甲医院看病，进入门诊大厅后看到每个挂号窗口前队都排成了长龙，她想自己就是有点小问题，不用挂专家号，随即便询问窗口能否挂个普通号？可得到的回复是没有普通号，无奈之下，她排了半小时的队挂了一个专家号。王女士为自己遇到的这桩蹊跷事表示不解。记者随后对我省各大医院进行了采访，发现大医院的专家门诊日益增多，而普通门诊却逐渐稀缺起来，“倒金字塔”结构逐渐显现。院方表示，目前门诊设置主要分专家和普通，而部分科室因为普通号需求甚少，浪费医疗资源，因此专家与普通号的门诊排班上有所调整。而多家大医院则提倡：患者应遵循小病进社区，大病去医院的就医原则。记者童微
普通号少人问津医疗资源被浪费
“我们医院的兰外病人占70%，而这些病人远从地县来到这里看病，都是对专家有需求的。根据患者的需要，门诊排班也做了相应的调整，我们医院70%—80%的门诊都是专家门诊。而对于一些不需要看专家号的患者我们提倡的是小病进社区，大病去医院的就医原则。”甘肃省人民医院门诊部主任刘勤告诉记者，医院门诊的专家号和普通号都是通过医生的职称来评定的，副主任医师以上的职称为专家号，主治医师和住院医师上门诊则是属于普通号。一直以来，门诊挂号都有个普遍现象存在，那就是专家号非常抢手，普通号则有闲置现象。举例说明，同一科室同一时间有普通号和专家号之分，可是一早上普通号只有两三位患者挂，而专家号则有几十人在挂，这样一来，就导致普通号闲置，这位医生则就意味着一早上的时间都被浪费。刘勤主任说，其实有些小病完全没有必要来大医院看，容易导致交叉感染不说，而且还浪费时间，本来在社区医院或者二级医院十分钟就能搞定的，在大医院来就得耗上几个小时，所以我们还是提倡大家尽量做到小病去社区的就医原则，这也能缓解大医院看病难的现象。
对于王女士遇到的普通号难挂的这种现象，兰大二院门诊部主任高华也给出了相应的解释。高主任告诉记者，该院80%—90%的科室都有专科门诊，也就是大家所说的普通号。该院门诊挂号分为三种，一种是主任医师也就是专家号，挂号费为8块钱；第二种是副主任医师，也是专家号，挂号费为6块钱；第三种就是普通号，是主治医师和住院医师上门诊的专科门诊，挂号费为4块钱。
高主任说：“我们也是根据患者需求安排了专家门诊和普通门诊，有些科室患者需求专家多，我们安排专家上门诊的次数就相对多，有些科室专家需求量小，我们就安排普通号多一些。但是每个科室的专家号和普通号都是排开的，次数不同，时间不同，所以可能导致有些患者挂普通号时刚好只有专家上门诊，所以就会出现挂不上普通号的现象。”
高主任在说到专家号和普通号时，也和刘主任有同一个观点，那就是小病进社区，大病去医院的就医原则。“普通号安排到门诊上，很多时候是被闲置的，这就导致了医疗资源浪费，其实病房事情更多。有些普通号安排上门诊的时候，一早上就那么个别的几个人有需求，几个小时的时间都浪费了，然而病房却还有很多事等着他们去干。说实话，普通号在门诊需求量真的很少很少！”高主任说，医院的门诊安排和设置都是根据患者的需求来定的，相对比较合理。
患者为看专家起大早排队
“哎，哥们，求你帮个忙，我老妈最近有点感冒，你帮忙联系个专家给看看呗！”小沈在我省一三甲医院工作，他的朋友们经常会找他帮忙找专家看病，本来是一小事，但是他觉得普通感冒完全没有必要让专家看，不帮吧朋友认为他不够哥们，帮吧，自己平时工作也挺忙的，老去麻烦人家也不好意思，每次接到这样的电话他都很纠结，然后自己掏钱排队挂专家号后等候朋友们来看病。
其实，为了看专家门诊，不少患者天不亮就到医院排队挂号的现象已经见怪不怪了。然而，记者调查兰州市一些大医院的专家门诊后发现，有6～8成专家门诊患者其实不必看专家。专家们认为，患者涌向专家门诊，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的医疗资源，患者看病不必扎堆专家门诊。
12月19日6时许，虽然距上班时间还有两个小时，但兰大一院院内已经停有不少汽车，一些提着X光片、CT片的患者和家属三三两两坐在花园里、台阶上等候，有的人身边还放着小包袱，像是从外地来的。走进门诊大楼，一层挂号窗口前已经排起多条长龙，每条都有30多人。队伍越排越长，不时有人自言自语：已经来得够早了，没想到这么多人更早！
在一层排队的一名来自榆中的中年男子坦言，他不到一岁的儿子得了肺炎，害怕今天挂不上号，于是前一天晚上就来兰州，今天起个大早来排队。另一位来自本市的小伙子说，他的母亲不明原因背疼，听说专家号“很热”，他早早就来了。据了解，前来排队挂号的大多都是患者家属，一般都是凌晨四五点便起床，等赶到医院也就六七点了，要是八点以后来一些专家号就挂不上了。
六至八成患者不需看专家
昨日，记者采访了多家医院的专家，他们表示，大部分患者是抱着“花钱买放心”的心理来看专家门诊的。据甘肃省人民医院的专家介绍，前天挂他的号的人达40多人，他一直看到了下午2点多才结束，他们当中60%以上的患者完全不必挂他的专家号，在普通门诊便可获得解决。
部分医院的专家也介绍，60%—80%的患者其实都不需要挂专家号，只有20％左右属于疑难病症，确需专家问诊。他们认为，其实很多病人患的是“专家迷信症”，大部分病人可以在社区医院或者二级医院就医即可。
省人民医院心内科专家认为，专家门诊的功能是诊治疑难杂症。大量常见病、多发病患者涌向专家门诊，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的医疗资源。
不少患者表示，他们还是觉得专家看病自己比较放心。在兰大二院就医的王先生说，专家毕竟比一般大夫水平高，从挂号费用来说，虽然专家号比普通挂号费要高，但毕竟只高2至4元钱，与高额的医药费相比，他还能承受得起。
据了解，国家卫生部门提供的数据显示，每年到大医院就诊的人群中，有80％左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。专家们认为，眼下我省不少二级医院、社区医疗机构的医疗资源都相对富裕，市民完全可以根据自身病情进行理性选择，完全不必大病小病都扎堆于专家门诊。
患者看病勿盲目追求“名医专家”
目前，患者有着盲目追求“有病必求名医专家”的观念，甚至不管专家所擅长的是不是本病的对应专科，都趋之若鹜，从而导致专家们高负荷劳动，严重影响看病质量。其实，为了能够让患者找到正确的就医专科和就诊医师，几乎每所大型医院都设置了专门的咨询台。咨询台一般分为总咨询台和专科咨询台，总咨询台一般设立于门诊大厅，专科咨询台一般设立于相关专科诊室的候诊区。患者可以在总咨询台询问自己应该到哪些相关科室就诊，而专科咨询台常常为患者提供该专科各位专家的专长，患者可以通过专科咨询台的工作人员确定应该挂哪位专家的号。当然，有些医院只设立总咨询台，而没有设置专科咨询台，那么，患者可以根据医院的专家介绍栏，查找相关专家信息。
找到相关专家后，患者将与该专家一起，共同查找疾病的根源和攻克疾病的方法。医师有义务仔细搜集每一位患者所有与疾病相关的信息，但是由于时间等各方面因素的影响，导致医师只能在较短的时间内，简要收集最重要的疾病信息，从而确定该进一步做哪些检查，做哪些治疗。因此来看，普通病盲目追求“名医专家”完全没有必要。
社区虽方便患者有质疑
一直以来，不管是卫生主管部门还是医院专家都提倡，小病进社区，大病去医院的就医原则，本是一项方便患者就医的途径，但是为什么依然有很多患者不相信社区医院，宁愿多花时间，多花钱还要去大医院就医呢？为此记者采访了部分市民，他们对为什么不去社区医院就医各有说法……
“价格不见得便宜。头疼感冒的小病，到药店开点药就成了，到社区卫生服务站，许多药价可不比药店便宜。还有，价格纵使比大医院便宜也有限，现在医生看病可简单了，来了就给你挂上三天水，可不都是钱。”退休的曹老爷子这样认为。
在一家国企上班的金女士则表示，有的病搞不定，不方便。有一次小孩发烧，到社区门诊看，输了两天液体，不见好，还是转到甘肃省儿童医院去了，两下一折腾，钱多花了，小孩还多受罪，还不如直接去医院。
“不能刷卡，不方便。在医院里看病可以刷卡，我们家附近的社区卫生服务站就不能。医保卡上门诊基金说不多一年也有几百块，如果能刷卡，我倒是愿意去社区门诊。”钱女士则是因为社区医院不能刷卡不方便而不愿意选择社区医院。
“社区医生靠得住吗？听人家说，许多社区医疗服务站的医生是医疗机构的闲置富余人员，担心医术水平靠不住。看病这个东西多花两个钱不重要，重要的是能看得好。”市民刘先生对社区医院这样认为。
“小病进社区”有待提升社区服务
“小病进社区，大病进医院”，这是我国医改提倡的居民就医方式，也是一个被国际认可的优化医疗卫生资源的办法。可从我省患者的就医习惯来看，90%以上的人生病后还是选择去大医院就诊，看来，要实现“小病进社区”还需要一定的时间和社区服务的改进。
一位不愿透露姓名的业内人士则表示，要想实现小病进社区这个就医原则，社区医疗机构必须要有较高的诊疗水平。技术不过关，只会耽误诊治。国外的社区医生都接受过系统的培训，具有较高的专业水准，他们可以运用大型的公共医疗器械，有成就有地位。而我国社区医疗机构的医疗设备十分简陋，甚至连一些常见的药品都没有配备齐全，高水平的医生更是少之又少，怎么能让老百姓放心地去社区看病呢？缺乏能看病、会看病的医生，这是“小病进社区”的一个瓶颈。可见，若要让老百姓信任社区医院，提高其诊疗水平是关键。
从社区医疗机构自身而言，应该用实力赢得信任、用宣传赢得关注。在发展社区医疗服务时尽可能改善医疗设备，引进优秀医务人员，实现社区医疗机构的提档升级。“小病进社区”能否被老百姓接纳，需要一个过程。在这个“磨合期”，我们要多些耐心、细心与专心，在老百姓得到实惠的同时，社区诊疗水平也不断得到提升。
